Болезни, о которых должен знать каждый музыкант. Причины, профилактика и лечение

Профессиональные заболевания музыкантов — это тема, в которой нам всем нужно повышать осведомленность. Даже знаменитые артисты порой вынуждены сворачивать карьеру из-за незнания банальных мер профилактики. В наше время достаточно легко восстановить зрение, но, увы, современные методы лечения не в состоянии полностью восстановить слух. Так что крайне важно начинать беречь слух как можно раньше и знать о возможных проблемах заранее.

В этой статье Юля Ересь разбирается в причинах развития профессиональных болезней у музыкантов, развенчивает устойчивые мифы и отвечает на популярные вопросы, а также выделяет современные методы лечения и рекомендации по профилактике, опираясь на актуальные исследования и мнения врачей.

Если прямо сейчас нет времени читать статью целиком — сохраняйте в закладки и листайте в самый конец, там выжимка самого важного.

Какие вообще бывают причины снижения слуха

Акустическая травма и громкая музыка

Пожалуй, самая распространенная проблема, с которой сталкивался практически каждый. Акустическая травма — это повреждение барабанной перепонки в результате воздействия шума. Если у вас есть чувство давления в ушах — осторожно, это один из «звоночков» акустической травмы.

Какой звук наиболее опасен? Во-первых, громкий и длящийся короткое время: свист, сирена, выстрел — всё что выше 120 децибел. Во-вторых, монотонный и звучащий постоянно — обычно от 90 децибел

Хотите и сохранить слух, и слушать музыку громко? Это вполне реально. Конечно, не бывает прямо волшебных рецептов, но есть простые правила — очевидные, но действенные. Во-первых, находиться стоит на расстоянии не ближе 3 метров к динамикам. Во-вторых, придется ограничить время воздействия и делать перерывы там, где потише. Это может прозвучать странновато — идти на передышку в разгар вечеринки — но потом делать такие перерывы может быть уже слишком поздно. В-третьих, в клубе или на фестивале не позволяйте другим кричать вам прямо в уши — это наносит еще больший дополнительный урон. И затем дайте и себе, и своему слуху отдохнуть в течение 24 часов после воздействия громкого звука, чтобы восстановиться. Марафоны в этом деле ни к чему.

Другой частый вопрос: можно ли слушать музыку в наушниках и не вредить себе? Тут та же история и тоже придется соблюдать базовые правила. Во-первых, разумно контролируйте громкость — просто заведите привычку всё время держать это в голове. Во-вторых, используйте наушники с шумоподавлением: активным или просто пассивным — не так важно. Главное, чтобы музыка не перекрикивала окружающий шум и рука не тянулась постоянно подкрутить побольше децибел. В-третьих, будет опять-таки нелишним делать паузы. Всё на поверхности, однако ничего эффективнее пока еще не придумали.

Временный сдвиг слухового порога

Люди, долго слушающие на повышенных громкостях, непроизвольно «делают еще громче» и вредят себе. Замечали? Это повышается толерантность к звуковому давлению. По-научному это состояние называют «временным сдвигом слухового порога». Снижение слуха, как нетрудно догадаться из названия, временное. Насколько? Зависит от вида, их два: кратковременное и длительное. В первом случае мозг способен перезагрузиться за две минуты, во втором — восстановление занимает от нескольких минут до несколько дней.

Как безотчетно не увеличивать громкость? Тут тоже всё легко. Во-первых, после воздействия громкого звука неплохо бы дать уху «перезагрузиться». После каждого часа работы со звуком обнуляйте себе мозг — делайте перерыв (совсем в идеале минут на 15). Во-вторых, используйте шумомер. Сейчас каждый может установить соответствующее приложение — это не прецизионный инструмент, но для подобного контроля этого более чем достаточно. И, наконец, просто найдите максимально низкий комфортный уровень громкости, при котором и слышно все детали, и не утомляется слух в течение долгого времени. Идем дальше.

Алкоголь

Осторожней с выпивкой. Алкоголь снижает чувствительность к боли. Можно вредить своему слуху и банально этого не замечать. Нужны пруфы? Влияние алкоголя на толерантность к громкому шуму неоднократно исследовали. С одним из исследований можно ознакомиться по этой ссылке.

Простуда

Нельзя недооценивать и такие распространенные заболевания. В запущенных случаях отит может перейти в хроническую форму или привести к тяжелым последствиям — вплоть до полной глухоты. Что делать для профилактики? Защищайте уши во время водных процедур (например, если ходите в бассейн). Из-за постоянной влажности в ухе может развиваться наружный отит (это состояние иногда называют «ухом пловца»). Поддерживание себя в тонусе тоже никто не отменял: делайте зарядку, закаливайтесь — лишним не будет точно.

Наследственность и родовые осложнения

Есть какие-то причины потери слуха еще в раннем возрасте? Их масса. Во-первых, такие инфекции как свинка, корь, краснуха, менингит и отит. Во-вторых, осложнения при родах: асфиксия плода; низкая масса тела; недоношенность. В-третьих, использование ототоксических лекарственных средств среди беременных женщин и младенцев.

Интересно, что более чем у 60% людей врожденные проблемы со слухом развиваются вследствие влияния алкоголя на плод. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок

Какие бывают виды нарушения слуха? Причины и методы их лечения

Повышенная чувствительность к звуку: гиперакузия, мисофония, рекрутмент, фонофобия

Гиперакузия — это повышенная чувствительность к звуку. Боль при этом может быть разной: немедленной и отсроченной. Может быть «краткосрочной» (от нескольких недель до года), «долгосрочной» (более года), а в некоторых случаях постоянной.

Теперь разберемся с причинами гиперакузии. Это всё то же чрезмерное воздействие громкого звука. Это препараты (например, антибиотики), а также некоторые психоактивные вещества. И это болезни — к примеру, болезнь Меньера, травмы головы или наследственность.

При лечении важно определить причину. Во-первых, рекрутмент (нет, с подбором персонала и работой HR это никак не связано). Рекрутмент всегда является побочным продуктом нейросенсорной тугоухости. Люди с тяжелым рекрутментом не могут носить слуховые аппараты (аппарат делает все звуки слишком громкими и причиняет боль).

Во-вторых, мисофония. Тут речь больше про психологию. Раздражают определенные избирательные звуки на уровне рефлекса (пенопласт, чавканье, храп). И по нарастающей начинают раздражать уже обычные повседневные звуки.

В-третьих, акустикофобия. Это тревожное расстройство, которое характеризуется боязнью нормальных звуков. Некоторые больные испытывают фобию звука, когда разговаривают по телефону, слышат звонок мобильного и так далее.

Шум в ушах (тиннитус)

Король всех связанных со слухом проблем. Тиннитус обычно описывается как звон или шум в ушах, но он также может звучать как рёв, щелканье, шипение или жужжание. Шум в ушах может приводить к бессоннице, проблемам с концентрацией. В результате могут возникнуть психологические проблемы.

«Пациенты с ушным шумом, это, пожалуй, самые неприятные пациенты. Потому что, как правило, это очень вязкие, очень акцентуированные, очень тяжело идущие на окончательный контакт. Тем не менее это самые эмоционально благодарные пациенты, когда вам удается добиться излечения», — Зайцева Ольга, начальник НКО вестилологии и отоневрологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России

Обратите внимание, что шум в ушах часто является симптомом, а не отдельной болезнью. Поэтому при лечении важно поставить верный диагноз, и делать это должен профессионал. Ушной шум может быть побочным эффектом лекарств, может возникнуть из-за серной пробки, отита, заболеваниях сердца, болезни Меньера, опухоли мозга, мигрени.

Тиннитус бывает абсолютно разный (при разных заболеваниях, в разных причинах, при разном психотипе пациента) и требует участия в обследовании не только отоларинголога (ЛОРа), сурдолога, невролога, но и психиатра, терапевта, а возможно и гематолога. И иногда только закрытие перфорации барабанной перепонки приводит к тому, что у пациента прекращается ушной шум.

«Я слышал, что если тиннитус вызван шумом — его вылечить невозможно. Это так?»

К сожалению, да. Но можно уменьшить тяжесть симптомов и осложнений. К примеру, врач может предложить использовать тиннитус-маскеры. Они воспроизводят белый шум или звуки окружающей среды, дождя, волн. Главное, чтобы звуки от тиннитус-маскера совпадали по частоте и громкости с ушным шумом. Для этого нужна шумометрия, говорит Зайцева О. В., начальник НКО вестилологии и отоневрологии в своем докладе о тиннитусе.

Также бесполезно постоянно использовать один и тот же тиннитус-маскер. Он вызывает привыкание и перестает работать. Самые первые тиннитус-маскеры были придуманы не докторами, их стали использовать сами пациенты, которые говорили, что от прослушивания музыки или от звука работающего компьютера им становилось легче. Некоторые без этого не могли уснуть. Кроме того, увлажнители воздуха, кондиционеры и другие устройства производят шум и могут помочь сделать тиннитус менее заметным ночью. Также существуют и специальные приложения.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость может влиять на звуки таким образом, что это искажает речь. Обычно теряется способность различать высокочастотные звуки, в результате речь звучит мутно, а в серьезных случаях почти неразборчиво. Причинами могут быть: как обычно, воздействие шума, а также интоксикация свинцом, ртутью и окисью углерода.

Чтобы дать людям с нормальным слухом представление о том, насколько дикими могут быть эти искажения, исследователь слуха и речи Артур Бутройд создал несколько аудио. В каждой демонстрации используется одно и то же произносимое предложение, но искаженное по-разному.

Диплакузия или двойной слух

Диплакузия — явление, когда один и тот же тон воспринимается правым и левым ухом по-разному. Также диплакузия мешает определять направление источника звука. По особенностям измененного восприятия звуков диплакузию можно разделять: на монофоническую (звук воспринимается одним и тем же ухом как два разных); бинауральную (звук воспринимается двумя ушами по-разному); дисгармоничную (звук воспринимается с разным тоном одним ухом, но четко и ровно другим ухом); и эхоику (время восприятия звука двумя ушами различно, что приводит к эхо-ситуации).

Можно ли вылечить синдром «двойного слуха»? Если он вызван нейросенсорной тугоухостью, то нет. Но его можно лечить с помощью слуховых аппаратов или кохлеарными имплантатами.

Какие еще проблемы могут поджидать музыкантов

Потеря голоса, хрипота (ларингит)

Ларингит — это воспаление и отек гортани. Обычно является кратковременным (острым) и проходит после устранения основной причины. Ларингит обычно не является серьезной проблемой, но иногда длится дольше и переходит в хроническую форму.

Причин много. Во-первых, вокальное напряжение. Возникает, как нетрудно догадаться, из-за чрезмерного использования голосовых связок, крика. Во-вторых, вирусная инфекция: например, простуда, грипп или бронхит. В-третьих, бактериальная инфекция — что встречается реже, потому что вакцины довольно распространены и люди регулярно получают прививки. В-четвертых, полипы и узелки голосовых связок: певцы с хриплым голосом и те, кто исполняет мощные партии, подвергаются наибольшему риску.

И, в-пятых, наименее распространенные причины — кровоизлияние в голосовые связки и их паралич. Некоторые вынуждены делать операцию (например, такой подверглась Адель). Но, к сожалению, кровотечения даже после операции могут повториться, если не изменить образ жизни (певица Джесс Глинн перенесла аж три операции на голосовых связках, но в 2019-м кровоизлияние случилось снова).

Сутулость и сколиоз

Казалось бы, какая тут вообще связь с музыкой? Но обратите внимание на позу, в которой вы сейчас читаете этот текст. Боль в спине может быть симптомом искривления позвоночника, остеохондроза и более тяжелых патологий. А музыканты всех мастей подолгу вынуждены находиться в одном положении.

Как выживать? В качестве профилактики используйте ортопедический стул — правильная посадка убережет от сколиоза и сутулости. Также контроль позы, когда вы стоите, — наше всё.

«Синдром сухого глаза»

Тоже крайне распространенная штука. Обратите внимание на свои глаза, может быть у вас есть этот синдром. Его признаки — глаза начинают слезиться, есть ощущение «песка», появляется размытость. Для профилактики рекомендуется капать искусственную слезу, чаще моргать и следить, чтобы глаза не пересыхали. Другие советы: снижать яркость экрана и следить за его мерцанием (наличие ШИМ можно проверить через камеру телефона). Более того, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи (солнце, фитолампы) могут спровоцировать «синдром сухого глаза». Увлажнитель воздуха здесь будет кстати.

«Туннельный синдром»

Если у вас часто немеет рука, возможно вы одиноки, а возможно, у вас другая проблема. Дело в том, что такое онемение — это признак «туннельного синдрома». Недугом страдают люди, которые работают за компьютером, а также те, кто чрезмерно сгибает и разгибает кисть. Знакома эта проблема, кстати, не только музыкантам, но и геймерам.

Профилактика — гигиена рабочего места. 6–8 и более часов в день за компьютером проводят многие из нас, так что желательно приобрести специальную клавиатуру, коврик для мыши, который будет поддерживать кисть в горизонтальном положении, или даже можно купить специальную вертикальную мышь, она позволяет находиться руке в физиологическом положении.

Отвечаем на популярные вопросы

Сколько можно слушать музыку в зависимости от громкости? Из кривой Флетчера – Мэнсона можно вывести зависимость времени прослушивания музыки от децибел: 4 часа при 90 дБ; 2 часа при 96 дБ; 1 час при 99 дБ; 30 минут при 102 дБ; 15 минут при 105 дБ; и всего 30 секунд при 120 дБ.

Внутриканальные наушники могут приводить к гиперакузии? В 2020 году было проведено обследование двух групп добровольцев. Не было выявлено влияние IEM-наушников на гиперакузию, но исследование вопроса продолжается.

Какие есть способы лечения шума в ушах?

Терапия переобучения тиннитуса: безопасна, но пока мало исследований, подтверждающих эффективность.

Нейростимуляция: транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва — безопасны, но мало исследований, подтверждающих эффективность.

Мифов продаете? Показываем!

«Я могу и сам понять, ухудшается ли мой слух». При снижении слуха мозг подстраивается под новое восприятие, а человек не ощущает проблему до тех пор, пока не становится слишком поздно.

«При потере слуха слышишь тише». Не всегда. Тугоухость проявляется по-разному, но чаще всего речь окружающих человек слышит хорошо, однако не может ее разобрать. То есть дело вообще не в громкости.

«Самая частая причина тиннитуса — остеохондроз и ишемия мозга». И снова нет. Оверченко К. В. в своем семинаре о тиннитусе отмечает, что это частое заблуждение, в том числе после посещения специалистов мануальной терапии.

«У меня шум по такой-то причине. Назначьте мне лечение». Снова мимо. В том же семинаре отмечены диагнозы, которые шум не определяют. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (остеохондроз после 30 лет встречается почти у всех рентгенологически, а шум в ушах совершенно с ним не связан). Вертебрально-базилярная недостаточность, вегетативно сосудистая дистония, дисциркуляторная/гипертоническая энцефалопатия, посттравматическая энцефалопатия, синдром позвоночной артерии, атеросклероз. Все эти диагнозы не могут быть причиной тиннитуса. Сначала вас должны обследовать, а потом уже ставить правильный диагноз и подбирать лечение.

А давайте еще порушим мифы о тиннитусе?

● «Есть чудодейственное средство, просто врачи неквалифицированные или не хотят меня лечить». Многие находят подтверждение в сети, мол, есть чудесные авторские методики, которые от шума избавят. К сожалению, всё это неправда.

● «Шум — опасный для жизни симптом». Совсем нет. Есть крайне редкие случаи, когда шум в ушах является одним из симптомов интракраниальной гипертензии, но это очень большая редкость.

● «Если есть шум, то разовьется и глухота». Тоже неправда.

● «Шум — повышенный риск инсульта и слабоумия». Очередной миф.

Резюмируем. Еще раз главное коротко

На начальных стадиях слух можно спасти, но важно поставить верный диагноз. Например, если вас беспокоит шум, необходимо найти врача, который работает с шумом и знает эту тему. Но помните — ваш вклад тоже важен, поскольку осведомленность и собственную работу над собой никто не отменял.

Профилактика

1. С осторожностью принимайте лекарства: не следует самостоятельно увеличивать дозу; если у ваших родных были побочные эффекты от приема, скажите об этом доктору.

2. Не забывайте делать прививки: корь, менингит и свинка могут приводить к серьезным ухудшением слуха.

3. Избегайте громких звуков: используйте шумомер и наушники с шумоподавлением; не утомляйте слух (и давайте ему время «перезагрузиться»).

4. «Звоночки» ухудшения слуха: голоса людей звучат невнятно; прослушивание происходит при более высоком (чем раньше) уровне громкости; звон и/или чувство давления в ушах; слух приглушен больше суток после прослушивания громкой музыки.

5. Сутулость и сколиоз: используйте ортопедический стул — правильная посадка убережет вас от многих проблем. Контроль позы (когда долго стоите) — тоже большое дело.

6. «Синдром сухого глаза»: рекомендуется капать искусственную слезу, больше моргать и следить, чтобы глаза не пересыхали. Также рекомендуется снижать яркость экрана и следить за его мерцанием. Осторожно с ультрафиолетом и инфракрасными лучами (яркое солнце, фитолампы).

7. «Туннельный синдром»: желательно приобрести специальные клавиатуру и коврик для мыши (будет поддерживать кисть в горизонтальном положении) или даже вертикальную мышь (позволяет находиться руке в физиологическом положении).

От чего могут возникнуть проблемы

1. Причины ухудшения слуха: побочный эффект лекарств; акустическая травма; утомляемость слуха; осложнения при родах, воспалениях.

2. Причины тиннитуса: ототоксические препараты, серная пробка, отит, заболевание сердца, болезнь Меньера, опухоль головного мозга, мигрень и так далее.

3. Причины нейросенсорной тугоухости: шум, интоксикация свинцом, ртутью и окисью углерода.

4. Причины ларингита: вокальное напряжение; вирусная или бактериальная инфекция; полипы и узелки голосовых связок.

5. Причина повышенной чувствительности к звуку: рекрутмент, мисофония, фонофобия.

Уже можно пойти размяться и сделать зарядку?

Самое время! Напоследок пожелаем оставаться здоровыми, не забивать на себя, следить за собой и беречь себя. А при первых же симптомах или дискомфорте обращаться к специалистам, не тянуть время и не надеяться на извечные «авось», любимое «пронесет» и фирменное «и так сойдет».

8 июня 2022

Подпишись на наш Facebook

и узнавай о новостях первым!
Sasha Orbeat 8 июня 2022 23:10
Спасибо!
Ответить  
КАК ПРОЙТИ 9 июня 2022 7:53
по клубам меньше шастать)
Ответить  
Void Runners 9 июня 2022 13:14
Читал когда-то о таком совете - что делать, если слушаешь музыку в наушниках в местах, где очень шумно, в метро, например. Из-за окружающего шума приходится увеличивать громкость, что вредно. Поэтому совет такой - в уши закладываете вату, она гасит окружающий шум, и дальше уже вставляете / надеваете наушники.
Ответить  
Igor KRUM 9 июня 2022 15:09
Очень интересная статья! Большое спасибо!
Ответить  
Void Runners 9 июня 2022 17:07
А еще у меня походу нейросенсорная тугоухость правого уха - что-то типа того, что было у Френки (хотя по статистике глуховаты на правое ухо большинство людей), чтобы компенсировать это (как я слышал) опытные звукорежи уводят бочку чуть-чуть вправо. Чтобы понять, что происходит в правом канале с высокими частотами, надеваю уши наоборот. И да, шумит в том же правом ухе. Шепот различаю с трудом.
Ответить  
~Spirall~ 14 июня 2022 8:19
Не слышишь монитор - сделай его потише. Золотое правило всех звукарей, тоже самое касается и диджеев.
Чем больше громкость, тем сильнее сжимается "улитка" в ухе, защищаясь от громкого звука, но многие начинают накручивать громкость ещё больше, особенно после алкоголя.
Первый признак начала потери слуха - шум/свист в ушах по утрам, после окончания работы, когда вся музыка выключена и тем более резкая непродолжительная боль внутри уха! Это уже днём проявлялось - сразу к врачу
Проходил через такое лет 15 назад, Потом 2 недели не мог работать в клубе.
Любой резкий звук, даже не громкий - отдавался в правом ухе.
Сигнал авто на улице, звук от смс сообщения, звонок в дверь, шум в метро и.т.д.
Ответить  
Уриэль Одлерман 21 июня 2022 2:00
«и так сойдет»... Верно подмечено! Но это касается и музыкантов-любителей завышающих громкость при сведении! И кстати, именно это основная причина, что я почти никого не слушаю на промо( После моих тихих треков, начинается "жуткий треш с ушами". Береженого Бог бережет)
Ответить  
Радио Юность - ЮFM 5 июля 2022 4:34
Благодарю!
Ответить  
Igor Katkov 6 июля 2022 13:53
Добрый день.
Наша компания заинтересована в сотрудничестве в направлении профилактики профессиональных заболеваний музыкантов. Ведь предотвратить заболевание существенно легче дешевле, чем лечить. К тому же ряд заболеваний даже после медикаментозной коррекции вызывают ряд осложнений.
Мы ООО "GreenEgo" готовы к информационному и эффективному сотрудничеству в сфере сохранению здоровья музыкантов :)
С уважением,
Игорь Катков
Ответить  
Написать комментарий
Ваш комментарий